Arbeidsongevallen

Klacht over een verzekeringsonderneming?

Dutch

Weigert de verzekeringsonderneming een ongeval als een

A complaint against an insurance company?

English

The insurance company refuses to recognise an accident as an occupational accident? You have another complaint against the insurance company?

Please fill in the following form and make sure all the required fields (marked by an *) have been filled in.

We will send you an acknowledgement of receipt and answer your question within 21 days.

Declaration of an occupational accident within the private sector (form in Dutch/French)

Print one of the declaration forms that you can find on one of the links below. Fill it in thoroughly.  In French and Dutch the form exists in 2 formats. You can print the declaration form of your preference.

English

Erklärung eines Arbeitsunfalls im Privatsektor

Drucken Sie das Erklärungsformular aus und füllen Sie es so vollständig wie möglich aus.  Haben Sie Schwierigkeiten um das Erklärungsformular auszufüllen? Sie können Ihre Gewerkschaft oder unsere Sozialkontrolleure in Brüssel um Hilfe bitten. Unsere Sozialkontrolleure sind montags und freitags für Sie da.

German

Déclaration d'un accident du travail dans le secteur privé et certificat médical de premier constat

Imprimez un des deux formulaires de déclaration et complétez-le au maximum sur la base de l'explication des différents rubriques et codes. Votre dossier pourra ainsi être traité plus rapidement. Vous pouvez choisir le formulaire que vous préférez. Vous rencontrez des difficultés à remplir le formulaire de déclaration?

French

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