Aangifte van arbeidsongeval in de privésector en medisch attest van eerste vaststelling

Print het aangifteformulier en vul het zo nauwkeurig mogelijk in op basis van de uitleg bij de verschillende rubrieken en codes. Zo kan uw dossier sneller worden behandeld. 

Hebt u moeilijkheden om het aangifteformulier in te vullen, dan kunt u zich daarbij laten helpen door uw vakbond of door onze sociaal controleurs in Brussel. U kunt bij hen terecht op maandag.

Gelieve aandachtig de AVG-bijlage (95,34 KB) te lezen die u informeert over het gebruik van uw persoonlijke gegevens door Fedris en over uw rechten m.b.t. die gegevens.

Als u dit/deze formulier(en) afdrukt voor een andere persoon, druk dan ook de AVG-bijlage af zodat hij/zij op de hoogte is van zijn/haar rechten. 

 

Officieel aangifteformulier arbeidsongevallen 1 jan 2020 (163,53 KB)

Officieel aangifteformulier arbeidsongevallen 1 jan 2020 Formaat A4 (187,58 KB)

Model van medisch attest van eerste vaststelling (118,39 KB)