Remboursement des soins de santé
En tant que victime d'une maladie professionnelle, vous avez droit au remboursement des soins de santé nécessaires au traitement de votre maladie professionnelle. Ces soins de santé doivent également être reconnus par la réglementation de l’assurance maladie ou figurer sur une liste spécifique de prestations de santé liées aux maladies professionnelles.
Votre mutuelle vous en rembourse une partie selon les règles de l’assurance obligatoire maladie-invalidité. Par la suite, Fedris peut vous rembourser votre quote-part personnelle ou ticket modérateur, c'est-à-dire la partie qui reste à votre charge. Cette partie est également fixée légalement. Si vous avez payé plus, vous devrez prendre en charge la différence.
Pour la consultation chez un médecin traitant, le tarif de l'assurance maladie est par exemple de 24,50 €. Si votre médecin traitant vous facture 24,50 €, vous serez au final totalement remboursé (18,50 € par votre mutuelle et 6 € de ticket modérateur par Fedris, par exemple). S'il vous facture 30 €, 24,50 € vous sont remboursés et 5,50 € restent à votre charge.
Comment demander le remboursement de la quote-part personnelle (ticket modérateur) ?
Lors du traitement de votre demande, vous avez reçu une série de formulaires de prescription ainsi qu'un feuillet d'information sur la manière de les utiliser. Vous pouvez également toujours recommander ces documents. Selon la nature de vos frais médicaux, vous devez envoyer des documents différents à Fedris.
| Quels frais ? | Quels documents envoyer ? | À quelle adresse ? |
|---|---|---|
| frais pharmaceutiques | faire compléter la prescription de médicaments (modèle S.S.1) par votre médecin traitant et votre pharmacien + vignette de mutuelle | Fedris, Avenue de l'Astronomie 1 - 1210 Bruxelles |
| frais de consultation d'un médecin | faire compléter l'attestation de soins donnés pour le traitement de la maladie professionnelle (modèle S.S.2) par votre médecin + vignette de mutuelle | Fedris, Avenue de l'Astronomie 1 - 1210 Bruxelles |
| frais de consultation d'un kinésithérapeute ou d'un autre auxiliaire paramédical | faire compléter l'attestation de soins donnés par des auxiliaires paramédicaux (modèle S.S.3) par votre médecin et votre prestataire de soins + vignette de mutuelle | Fedris, Avenue de l'Astronomie 1 - 1210 Bruxelles |
| frais d'hospitalisation | facture d'hôpital, preuve de paiement, rapport d'hospitalisation circonstancié attestant que l'hospitalisation est liée à la maladie professionnelle, mention des produits pharmaceutiques administrés et des numéros de nomenclature des soins médicaux dispensés | Fedris, Avenue de l'Astronomie 1 - 1210 Bruxelles |
| (dans des circonstances exceptionnelles) frais non couverts par l'assurance maladie, par exemple pour certains appareils de prothèse ou d'orthopédie ou pour la location de matériel sanitaire | prescription de votre médecin et facture | Fedris, Avenue de l'Astronomie 1 - 1210 Bruxelles |