Certificat de vie

Pour percevoir vos indemnités à l’étranger, vous devez faire remplir un certificat de vie par l’autorité locale, l’ambassade ou le consulat de votre lieu de résidence.

Nous vous demandons de nous renvoyer le formulaire complété (pas de copie, mais l'exemplaire original) dans les 2 mois par courrier à l'Agence fédérale des risques professionnels, avenue de l'Astronomie 1, 1210 Bruxelles (Belgique).

Veuillez lire attentivement l'annexe RGPD (95,74 KB) qui vous informe sur l'utilisation de vos données personnelles par Fedris et sur vos droits par rapport à ces données.

Si vous imprimez ce formulaire pour une autre personne, imprimez également l'annexe RGPD afin qu'elle soit informée de ses droits.