Déclaration d'un accident du travail dans le secteur privé et certificat médical de premier constat

Imprimez le formulaire de déclaration et complétez-le au maximum sur la base de l'explication des différents rubriques et codes. Votre dossier pourra ainsi être traité plus rapidement. 

Vous rencontrez des difficultés à remplir le formulaire de déclaration ? Vous pouvez vous faire aider par votre syndicat ou par nos contrôleurs sociaux à Bruxelles. Ils sont à votre écoute le lundi et le vendredi.

 

Formulaire officielle declaration accident du travail 1 jan 2020 (290,22 KB)

Formulaire officielle declaration accident du travail 1 jan 2020 format A4 (294,04 KB)

Modèle de certificat médical de premier constat (185,48 KB)