Arbeidsongevallen

Aangifteformulier arbeidsongeval in de publieke sector

Gelieve aandachtig de AVG-bijlage (95,34 KB) te lezen die u informeert over het gebruik van uw persoonlijke gegevens door Fedris en over uw rechten m.b.t. die gegevens.

Als u dit formulier afdrukt voor een andere persoon, druk dan ook de AVG-bijlage af zodat hij/zij op de hoogte is van zijn/haar rechten. 

Dutch

Formulaire de déclaration accident du travail secteur public

Veuillez lire attentivement l'annexe RGPD (95,74 KB) qui vous informe sur l'utilisation de vos données personnelles par Fedris et sur vos droits par rapport à ces données.

Si vous imprimez ce formulaire pour une autre personne, imprimez également l'annexe RGPD afin qu'elle soit informée de ses droits.

French

The insurance company refuses to recognise an accident as an occupational accident?

English

The insurance company refuses to recognise an accident as an occupational accident? You have another complaint against the insurance company?

Please fill in the following form and make sure all the required fields (marked by an *) have been filled in.

We will send you an acknowledgement of receipt and answer your question within 21 days.

Verweigert sich das Versicherungsunternehmen, den Unfall als einen Arbeitsunfall anzuerkennen?

German

Verweigert sich das Versicherungsunternehmen, den Unfall als einen Arbeitsunfall anzuerkennen?

Füllen Sie bitte das nachfolgende Formular aus, und wenigstens die Pflichtfelder (mit einem Sternchen *).

Sobald wir Ihre Frage erhalten haben, schicken wir Ihnen unverzüglich eine Empfangsbestätigung, und beantworten wir Sie innerhalb von 21 Tagen.

L'entreprise d'assurances refuse de reconnaître votre accident du travail ?

French

L'entreprise d'assurances refuse de reconnaître un accident comme étant un accident du travail ? Vous avez une autre plainte à propos d'une entreprise d'assurances ?

Complétez le formulaire ci-dessous en veillant à remplir tous les champs obligatoires (suivis d'un *).

Nous vous confirmerons la réception de votre demande et y répondrons dans les 21 jours.

Weigert de verzekeringsonderneming uw arbeidsongeval te erkennen?

Dutch

Weigert de verzekeringsonderneming een ongeval als een

Ärztliches Attest Privatsektor

Bitte lesen Sie die DSGVO-Anlage aufmerksam. Dieses Dokument informiert Sie über die Verwendung Ihrer persönlichen Daten durch Fedris und über Ihre Rechte bezüglich dieser Daten.

Wenn Sie dieses Formular für eine andere Person drucken, drucken Sie dann auch die DSGVO-Anlage, damit sie über ihre Rechte informiert ist.

German

Remboursement des frais de visite (accidents du travail du secteur privé)

Si, en tant que travailleur du secteur privé, vous avez été victime d'un accident du travail et avez dû être hospitalisé, votre conjoint/cohabitant légal, enfant ou parent a droit au remboursement de ses frais de visite.
Imprimez ce formulaire, complétez-le et envoyez-le par courrier à l'entreprise d'assurances de votre employeur ou à l'Agence fédérale des risques professionnels, avenue de l'Astronomie 1, 1210 Bruxelles, si c'est elle qui prend en charge votre accident du travail.

French

Terugbetaling van bezoekkosten (arbeidsongevallen in de privésector)

Hebt u een

Dutch

Terugbetaling van verplaatsingskosten door Fedris (arbeidsongevallen in de privésector)

Worden uw verplaatsingskosten ten laste genomen door het Federaal agentschap voor

Dutch

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