Accidents at work

Veuillez lire attentivement l'annexe RGPD (95,74 KB) qui vous informe sur l'utilisation de vos données personnelles par Fedris et sur vos droits par rapport à ces données.

Si vous imprimez ce formulaire pour une autre personne, imprimez également l'annexe RGPD afin qu'elle soit informée de ses droits.

Verweigert sich das Versicherungsunternehmen, den Unfall als einen Arbeitsunfall anzuerkennen?

Füllen Sie bitte das nachfolgende Formular aus, und wenigstens die Pflichtfelder (mit einem Sternchen *).

Sobald wir Ihre Frage erhalten haben, schicken wir Ihnen unverzüglich eine Empfangsbestätigung, und beantworten wir Sie innerhalb von 21 Tagen.

Weigert de verzekeringsonderneming een ongeval als een arbeidsongeval te erkennen? Of hebt u een andere klacht over de verzekeringsonderneming?

Vul het onderstaande formulier in en zorg ervoor dat alle verplichte velden (aangeduid met een *) ingevuld zijn.

Wij bevestigen wanneer we uw aanvraag hebben ontvangen en antwoorden u binnen de 21 dagen.

Si, en tant que travailleur du secteur privé, vous avez été victime d'un accident du travail et avez dû être hospitalisé, votre conjoint/cohabitant légal, enfant ou parent a droit au remboursement de ses frais de visite.
Imprimez ce formulaire, complétez-le et envoyez-le par courrier à l'entreprise d'assurances de votre employeur ou à l'Agence fédérale des risques professionnels, avenue de l'Astronomie 1, 1210 Bruxelles, si c'est elle qui prend en charge votre accident du travail.

Worden uw verplaatsingskosten ten laste genomen door het Federaal agentschap voor beroepsrisico's (Fedris)?
Druk dit formulier af, vul het in en stuur het per post naar Federaal agentschap voor beroepsrisico's, Sterrenkundelaan 1, 1210 Brussel.

Gelieve aandachtig de AVG-bijlage (95,34 KB) te lezen die u informeert over het gebruik van uw persoonlijke gegevens door Fedris en over uw rechten m.b.t. die gegevens.