HOUT-1 - Gratis opsporing van neuskanker

Gebruik dit formulier als u een aanvraag wil indienen voor een gratis onderzoek op neus- en sinuskanker. 

Gelieve aandachtig de AVG-bijlage (95,34 KB) te lezen die u informeert over het gebruik van uw persoonlijke gegevens door Fedris en over uw rechten m.b.t. die gegevens.

Als u dit formulier afdrukt voor een andere persoon, druk dan ook de AVG-bijlage af zodat hij/zij op de hoogte is van zijn/haar rechten.