Communiquer votre numéro de compte bancaire

Vous avez ouvert un compte bancaire en Belgique ?

 

Complétez le formulaire de demande de paiement d’une indemnité sur un compte à vue belge (pdf - 209,34 KB). Pour ce faire, veuillez

  • compléter le volet 1 du formulaire annexé, le dater et le signer. Notez que nous ne pouvons vous verser vos indemnités que si vous êtes (co)titulaire du compte ;
  • faire remplir le volet 2 par votre banque ;
  • renvoyer le formulaire complété (pas de copie, mais l'exemplaire original) à l'Agence fédérale des risques professionnels, service Indemnités, avenue de l'Astronomie 1, 1210 Bruxelles.

Vous recevrez une confirmation dès que nous aurons traité votre demande.

 

Vous avez ouvert un compte bancaire dans un pays autre que la Belgique ?

 

Complétez le formulaire de demande de paiement d'une indemnité sur un compte à vue à l'étranger (pdf - 205,27 KB). Pour ce faire, veuillez

  • compléter le volet 1 du formulaire annexé, le dater et le signer. Notez que nous ne pouvons vous verser vos indemnités que si vous êtes (co)titulaire du compte ;
  • faire remplir le volet 2 par votre banque ;
  • joindre un document bancaire reprenant clairement votre numéro de compte afin d'éviter toute erreur ;
  • renvoyer le formulaire complété (pas de copie, mais l'exemplaire original) à l'Agence fédérale des risques professionnels, service Indemnités, avenue de l'Astronomie 1, 1210 Bruxelles, Belgique.

Vous recevrez une confirmation dès que nous aurons traité votre demande.